De voorhuid is een dun, rekbaar stukje huid dat over de eikel zit, aan het uiteinde van de penis. Bij baby’s is de voorhuid vaak verkleefd met de eikel. Met het ouder worden komt dit vanzelf los. De voorhuid ziet er bij iedere jongen anders uit. Vanaf vier jaar kan de voorhuid bij de meeste jongens voorzichtig worden teruggeschoven. Lukt dit niet, dan kan de voorhuid vernauwd zijn. 

Vernauwde voorhuid (phimosis)

Als de voorhuid te strak om de eikel zit kan dit klachten geven:

• Het plassen gaat moeilijker en de voorhuid kan bol gaan staan.
• Een ontsteking van de eikel en voorhuid omdat er urine achterblijft.
• Pijn aan de eikel of bij het plassen.
• Plassen met een slappe straal of alleen kleine beetjes. 
• Lastig schoonmaken onder een vernauwde voorhuid.

• Pijn bij het stijf worden van de penis (erectie).

Behandelingen

Er zijn twee vormen van behandeling mogelijk:

• Zalf (corticosteroid)
• Een operatie

Afhankelijk van de aard van de klachten zal de uroloog een behandeling voorstellen.
 

Behandeling met medicijnen

Bij behandeling met zalf wordt eerst geprobeerd de voorhuid soepeler te maken. Deze zalf wordt gebruikt op voorschrift van de uroloog.

Behandeling door middel van een operatie

Als de zalf niet genoeg heeft geholpen, zal de uroloog een operatie voorstellen. Er zijn verschillende operaties mogelijk. De uroloog zal dit met u bespreken.
 

Besnijdenis (circumcisie)

Een besnijdenis kan op verschillende manieren gedaan worden:

• Volledige besnijdenis. Hierbij wordt de gehele voorhuid weggehaald.
• Een gedeeltelijke besnijdenis. Hierbij wordt een deel van de voorhuid weggehaald.

De operatie duurt ongeveer twintig  tot dertig minuten.
 

Voorhuidplastiek

Bij de voorhuidplastiek  wordt de ringvormige vernauwing op meerdere plaatsen dwars ingesneden. Door de huid op een bepaalde manier te hechten wordt de voorhuid breder.

Voorbereiding

• De operatie vindt onder algehele narcose op de operatiekamer.
• U krijgt een afspraak bij de anesthesist voor een gesprek over de narcose.
• Van het opnamebureau hoort u kort voor de operatie, hoe laat u op de operatiedag met uw zoon wordt verwacht in het ziekenhuis. Zij geven u ook informatie over het eten en drinken op de dag van de operatie.
• Uw zoon wordt deze dag opgenomen op de kinderafdeling.

Na de operatie

• Uw zoon mag dezelfde dag weer naar huis als:
  • Hij niet teveel pijn heeft.
  • De wond niet ernstig bloedt.
  • Hij geplast heeft.
• Na de operatie kan het plassen pijn doen. Dit komt doordat er urine bij de wond kan komen. Het helpt om de wond met water te spoelen na het plassen. Het is belangrijk om de wond daarna goed af te drogen. Doe dit wel voorzichtig. Bij kinderen die nog een luier dragen, kan het helpen om de luier iets vaker te verschonen, ook in verband met infectiegevaar.
• Direct na de operatie zwelt de huid van de penis vaak op. Deze zwelling neemt tijdens de eerste tien tot veertien dagen geleidelijk af.
• Soms zitten er na de operatie kleine korstjes op de rand van de voorhuid. U hoeft hier niets aan te doen. Door de korstjes kan uw zoon wel wat last hebben met plassen. Hij kan niet met een rechte straal plassen maar gaat sproeien. Ook moet uw zoon vaak 's ochtends hard persen voordat de plas komt. Deze klachten verdwijnen na een aantal dagen.
• De hechtingen zijn oplosbaar.

Leefregels

• Draag strak ondergoed.
• De dag na de operatie mag uw zoon weer douchen.
• Zwemmen, fietsen en sporten mag weer na een week.
• Hij mag weer naar school zodra hij zich fit genoeg voelt.
• Het kan zijn dat uw zoon na de operatie niet durft te plassen. Meestal lukt dat wel als hij even in een lauw tot warm bad zit.

Als pijnstiller kan Paracetamol worden gebruikt:

De hechtingen die gebruikt worden lossen vanzelf op. Dit duurt meestal ongeveer twee weken. De hechtingen hoeven er dus niet uitgehaald te worden.

Wondzorg na een besnijdenis

Na 24 uur mag het verband eraf. Doe dit voorzichtig. Als het verband zit vastgeplakt aan de huid, maak dan het verband eerst goed nat. Daarna is het makkelijker los te trekken.
 

Wondzorg na een voorhuidplastiek

Het is belangrijk dat de voorhuid goed over de eikel blijft zitten. Zo wordt voorkomen dat  de huid niet te dik wordt van het vocht. Schuif één keer per dag tijdens het douchen de voorhuid naar achteren. Smeer vervolgens de eikel en de voorhuid in met duratears. U heeft van het ziekenhuis een tube meegekregen. Ga door met insmeren totdat de tube leeg is. Het is belangrijk dat de voorhuid na het insmeren weer goed wordt terug geschoven over de eikel!
 

Klachten

Na een besnijdenis zit er meestal geen huid meer over de eikel. Dit kan vooral de eerste dagen pijn doen.

Voor de operatie zit de voorhuid vaak wat aan de eikel vastgegroeid. Dit wordt tijdens de operatie losgemaakt. Hierdoor kan de eikel na de operatie dik en rood worden. Een dunne vette zalf kan zorgen dat de huid van de eikel niet te droog wordt. De zalf helpt ook tegen de pijn. Na ruim een week ontstaat  beetje bij beetje een nieuwe huidlaag. Als deze nieuwe huidlaag er eenmaal is, zal de eikel geen pijn meer doen.

Het is normaal dat de wond in het begin rood en dik wordt. Ook kan er nog wat bloed of wondvocht uit de wond komen. Bel ons bij de volgende klachten:

• Als uw zoon  koorts krijgt boven de 38,5°C.
• Als de wond ernstig bloedt.
• Als het rondom  de wond erg dik en rood wordt.

Controle

Als het nodig is, wordt er een afspraak gemaakt voor controle bij de uroloog. Dit is meestal zes tot acht weken na de operatie.
Na een voorhuidplastiek wordt er geen afspraak bij de uroloog gemaakt. Meestal geneest de wond zo goed dat een afspraak niet nodig is. Twijfelt u? Dan kunt u ons altijd bellen. Wij maken dan indien nodig een afspraak bij de uroloog. Bel in geval van twijfel met  de polikliniek urologie.
 

Telefoonnnummers

Poli urologie, maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 16.30 uur: 0341-463558.

Spoedeisende hulp, in avond, nacht en weekend: 0341-463911.

Tot slot

Deze folder bevat algemene informatie. Het is bedoeld als extra informatie naast het gesprek met uw uroloog. Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft kunt u ons bellen. Bel dan met de poli urologie.

Voor meer informatie op het gebied van urologie kunt u terecht op onze website: www.urologie.nl en op www.allesoverurolgie.nl