Uw reumatoloog heeft u Tocilizumab voorgeschreven. Hier kunt u meer lezen over dit geneesmiddel.

 

Hoe werkt Tocilizumab?

Een ontsteking is een kettingreactie van stoffen die op elkaar reageren. Deze kettingreactie is te onderbreken door een schakel uit deze ketting te blokkeren. Dat doet Tocilizumab, die blokkeert de stof interleukine-6 . Daardoor stopt de ontsteking en nemen de klachten af. Tocilizumab heet daarom een IL-6-blokker.

 

Voor wie is Tocilizumab geschikt?

Tocilizumab is een medicijn voor mensen die ontstoken gewrichten of ontstoken spieren of bloedvaten hebben, veroorzaakt door een reumatische ziekte. En waarbij andere reuma-remmende medicijnen niet helpen. Ook moet vastgesteld zijn dat u geen sluimerende infectie heeft. Voordat de behandeling start, wordt u daarop onderzocht.

 

Hoe gebruikt u Tocilizumab?

Tocilizumab kan op twee manieren gegeven worden. De reumatoloog bepaalt samen met u waarvoor gekozen wordt.

 

Via een injectie

Tocilizumab kan gegeven worden via een injectie in de huid. De dosering is 162 mg, één keer per week op een vaste dag. De injectie dient u zichzelf toe, dit kan thuis. De reumaverpleegkundige leert u hoe dit moet. Daarvoor krijgt u een afspraak voor een spuitinstructie, dan voert u de handeling samen met haar uit. Daarna kunt u het zelfstandig thuis.

Bent u een injectie vergeten? Gebruik die zo snel mogelijk daarna alsnog. Hervat vanaf dat moment weer het voorgeschreven schema. Neem nooit een dubbele dosering om de overgeslagen spuit in te halen.

 

Via een infuus

Tocilizumab kan ook via een infuus gegeven worden. Hiervoor moet u 1x per 4 weken naar de dagopname in ons ziekenhuis komen. Het infuus loopt in ongeveer 1 uur in. Wanneer dat klaar is, moet u nog 2 uur op de afdeling blijven ter observatie. Zijn er geen complicaties ontstaan? Dan hoeft u de volgende keer maar 1 uur na het infuus ter observatie te blijven. De hele opname duurt ongeveer drie uur. Tocilizumab kan al   twee weken na het eerste infuus effect hebben.

 

Wat zijn de bijwerkingen?

Iedereen reageert anders op medicijnen, het is dus niet precies te zeggen welke bijwerkingen u kunt verwachten. Bijwerkingen die kunnen optreden, zijn:

• Verhoogde kans op infecties (bijvoorbeeld longontsteking)

• Koortslip of gordelroos

• Reacties op de injectieplaats
• Zweertjes in de mond
• Maagpijn, buikpijn
• Afwijkende bloedwaarden

 

Wat moet u doen als u bijwerkingen heeft?

Op de dagopname wordt u nauwlettend in de gaten gehouden tijdens het inlopen van het infuus. Krijgt u een allergische reactie? Dan wordt de toediening van Tocilizumab langzamer gezet of gestopt. Zo nodig krijgt u medicijnen toegediend om de allergische reactie tegen te gaan. Zijn de klachten snel voorbij? Dan wordt het infuus hervat terwijl u extra wordt gecontroleerd. Meld klachten van een allergische reactie altijd onmiddellijk aan de verpleegkundige .

 

Wanneer u een infectie heeft, mag u Tocilizumab niet gebruiken. Neem contact op met de reumaverpleegkundige via

tel.nr 0341 - 46 3799. Bel ook uw huisarts om te laten beoordelen of de infectie behandeld moet worden.

 

Wanneer u een huidreactie krijgt, wacht u eerst even af. Verdwijnt de huidreactie niet binnen enkele dagen? Of wordt het zelfs erger? Neem dan contact op met de reumaverpleegkundige of bel uw huisarts.

Wordt de huid geel? Of is er sprake van geelzucht? Gebruik Tocilizumab dan niet en neem contact op met de poli.

 

Heeft u andere vragen over bijwerkingen? Bel dan de poli reumatologie via tel. 0341 – 46 3799 of uw huisarts.

 

Let op : Krijgt u thuis problemen met de ademhaling door een gezwollen mond of keel? Heeft u aanhoudende hoge koorts (meer dan 38,5°C)? Neem dan zo snel mogelijk contact op met uw huisarts, reumaverpleegkundige en/of behandelaar.

 

Wanneer mag u Tocilizumab NIET gebruiken?

Wanneer u een infectie heeft, mag u Tocilizumab niet gebruiken. Uw afweersysteem wordt door dit middel onderdrukt, waardoor klachten worden gemaskeerd  en het genezingsproces trager verloopt. De behandeling moet tijdelijk worden gestopt, totdat de infectie helemaal genezen is. Daarna pas mag u weer starten. Een infectie kan op de huid of in het lichaam aanwezig zijn. Hierbij kunt u denken aan de volgende voorbeelden:

 

Een lokale infectie op het lichaam:

• Geïnfecteerde wondjes

• Open been (ulcus cruris)

• Steen puist

• Koo rtslip

• In gegroeide en ontstoken teennagel

 

Een infectie in het lichaam:

• Koorts

• (Buik)griep
• Hoesten, bronchitis, longontsteking
• Keelpijn, verkoudheid
• Voorhoofdsholteontsteking

• Blaasontsteking

 

Bij een lichte verkoudheid mag Tocilizumab wel gegeven worden.

 

Vraag u vóór elke toediening af of u een infectie heeft

1.   Heeft u de afgelopen dagen koorts gehad?	JA/NEE
2.   Heeft u de afgelopen dagen keelpijn gehad?	JA/NEE
3.   Heeft u de afgelopen dagen diarree gehad?	JA/NEE
4.   Heeft u huidinfecties zoals steenpuisten of wonden?	JA/NEE
5.   Heeft u benauwdheidsklachten of moet u vaak hoesten?	JA/NEE
6.   Heeft u pijn bij het plassen?	JA/NEE
7.   Heeft u bijwerkingen ondervonden van de vorige injectie/ het vorige infuus?	JA/NEE
8.   Bent u op dit moment erg verkouden?	JA/NEE

9.   Heeft u onlangs antibiotica gebruikt?	JA/NEE
10. Bent u de afgelopen dagen kortademig en heeft u last van gezwollen enkels?	JA/NEE
11. Bestaat de kans dat u binnenkort wordt opgenomen voor een operatie?	JA/NEE

 

Heeft u één of meer van bovenstaande vragen met “JA” beantwoord? Dan mag u het infuus nu NIET krijgen.

Het infuus moet worden uitgesteld. Neem contact op met de reumaverpleegkundige via tel.nr 0341 – 46 3799. Twijfelt u of heeft u vragen? Dan kunt u ook bellen om te overleggen.

 

Waar haalt u Tocilizumab op?

De medicatie wordt geleverd door de poli apotheek van het St Jansdal. Injecties kunt u alleen hier ophalen en niet bij uw eigen apotheek.  Een naaldencontainer en koeltasje worden bijgeleverd.

 

Hoe moet u Tocilizumab vervoeren en bewaren?

Tocilizumab moet koel vervoerd worden, in de bijgeleverde koeltas met koelelement.

Tocilizumab moet in de koelkast bewaard worden tussen de 2 – 8 ºC (in de deur of groentelade). Haal Tocilizumab 30 minuten voor toediening uit de koelkast om op kamertemperatuur te komen.

Tocilizumab mag niet bevriezen, als dit wel gebeurt, mag u deze pen niet meer gebruiken.

Bij twijfel over de kwaliteit van een pen gebruikt u deze niet en neemt u contact op met de poli apotheek van het St Jansdal ziekenhuis, via tel.nr 0341 – 46 5858.

 

Wat moet u nog meer weten?

Operatie

Wordt u geopereerd? Dan moet Tocilizumab 6 weken vóór de operatie gestopt worden. Na de operatie kunt u weer herstarten als de wond volledig genezen is. Overleg hierover met uw reumaverpleegkundige.

 

Reizen

Als u op reis gaat, is het verstandig een medicijnpaspoort bij u te hebben. Daarin staat uw actuele medicatiegebruik beschreven. U kunt dit ophalen bij uw apotheek.

Tocilizumab moet koel vervoerd worden, in de bijgeleverde koeltas met koelelement. Leg bij aankomst op uw bestemming Tocilizumab direct in de koelkast.

Tocilizumab mag niet bevriezen; wanneer de werkzame stof bevriest, werkt het niet meer.

Gaat u met het vliegtuig? Neem Tocilizumab dan mee in uw handbagage, in het laadruim kan het vriezen. Daarnaast heeft u een douaneverklaring nodig om uw medicatie mee te mogen nemen. Dit kunt u aanvragen op de poli reumatologie.

 

Vaccinatie

Een vaccinatie met een levend verzwakt vaccin, zoals bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts, polio of BCG (tegen Tuberculose) is niet veilig tijdens de behandeling met Tocilizumab. Tijdens de behandeling met Tocilizumab mag u hiervoor niet gevaccineerd worden! 

Bent u van plan om in de toekomst verre reizen te gaan maken? Informeer bij de GGD naar hun advies, vóórdat u met Tocilizumab gaat beginnen. Overleg hierover met uw reumatoloog.

 

De griepvaccinatie wordt wel geadviseerd, liefst tussen 2 injecties of infusen in.

 

Zwangerschap

Het is nog onvoldoende bekend welke invloed Tocilizumab op het ongeboren kind heeft. Wij geven het advies om tijdens het gebruik van Tocilizumab niet zwanger te worden. Dit geldt tot 3 maanden na de laatste toediening. U moet daarom zorgen voor goede anticonceptie. Dit geldt ook voor mannen.

Heeft u een zwangerschapswens? Bespreek dat met uw reumatoloog of reumaverpleegkundige. Wanneer u gaat stoppen met Tocilizumab, moet u na het stoppen de anticonceptie nog minstens 3 maanden doorgebruiken.

 

Het is niet bekend of Tocilizumab bij de mens overgaat in de moedermelk. Daarom wordt tijdens het gebruik van Tocilicumab het geven van borstvoeding ontraden.

 

Heeft u nog vragen?

Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met de polikliniek reumatologie via telefoonnummer: 0341 – 46 3799.

 

Niet acute vragen mag u stellen via de e-mail Poli.reumatologie@stjansdal.nlof via Mijn St Jansdal.

We streven er naar u binnen drie werkdagen een antwoord te geven.