Wat is een orchidopexie?

Een orchidopexie is een operatie waarbij de nog niet ingedaalde testikel (zaadbal) vanuit de lies naar het scrotum (de balzak) wordt verplaatst en vastgezet.

 

Ontwikkeling/anatomie testikels

De testikels ontwikkelen zich bij jongens al tijdens de zwangerschap in de buikholte. Ongeveer een maand voor de geboorte zijn de testikels via de lies in het scrotum gedaald. Normaal gesproken wordt een jongetje geboren met beide testikels in zijn scrotum. Soms blijven één of beide testikels in de buikholte of lies zitten. Meestal treedt alsnog een spontane indaling van de testikels op tijdens het eerste levensjaar.

 

Oorzaak van niet ingedaalde testikels

De oorzaak is niet altijd bekend.

Bij te vroeg geboren jongetjes komt het niet indalen van de testikels vaker voor, omdat indaling van de testikels pas later in de zwangerschap plaatsvindt.

 

Mogelijke gevolgen van niet ingedaalde testikels

Om gezond zaad te kunnen aanmaken, is het belangrijk dat de testikels een lagere temperatuur hebben dan de rest van het lichaam. Daarom hangen de testikels in het scrotum, buiten het lichaam. Wanneer de testikels niet indalen, kan op latere leeftijd sprake zijn van verminderde vruchtbaarheid.

Ook is er een iets verhoogde kans op het ontstaan van teelbalkanker (testistumor - zaadbalkanker) na de puberteit. Na een orchidopexie op jonge leeftijd is de kans hierop kleiner dan wanneer de operatie pas na de puberteit heeft plaatsgevonden, maar nog steeds is deze licht verhoogd.

 

Zijn de testikels na het eerste levensjaar nog niet ingedaald, dan is medisch ingrijpen wenselijk.

Dit geldt voor testikels die nooit in de balzak zitten.

 

Retractiele testis/pendelbal

Het komt voor dat een eerder ingedaalde testikel enkele jaren later niet meer in de balzak zit, maar in de lies. Als de testikel tijdens onderzoek op de polikliniek gemakkelijk in de balzak kan worden teruggeschoven, en daar dan ook blijft zitten, noemen we dit een retractiele testis of pendelbal. Een retractiele testis hoeft niet behandeld te worden. De meeste van deze testikels dalen in de puberteit alsnog goed in het scrotum.

 

Soms zie je in verloop van de tijd dat een retractiele testis onvoldoende meegroeit en niet meer in de balzak kan worden gebracht. In dat geval is er wel een reden om te behandelen.

(Dit wordt ascenscus-opstijgen-genoemd).

 

Voorbereiding

• De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Daarom heeft u samen met uw zoon voor de operatie een afspraak met de anesthesist.
• U hoort van het opnamebureau vanaf welk tijdstip uw zoon nuchter moet blijven, en hoe laat hij verwacht wordt op de kinderafdeling. Hierover krijgt u ongeveer twee dagen voor de operatie bericht via MijnStJansdal of per post.  
• De operatie vindt meestal plaats in dagbehandeling. Dit betekent dat uw zoon op de dag van de operatie weer mee naar huis mag.
• Lees voor meer informatie de folder geplande opname voorlichtingsbijeenkomst
• Of bekijk de voorlichtingsfilm op stjansdalkids.nl

 

De operatie

Na het toepassen van de narcose wordt eerst gekeken of de testikel(s) nog altijd niet in de balzak zitten. Een hele enkele keer blijkt bij volledige spierontspanning dat het balletje (testikel) toch tot in de balzak kan komen. Dan kan het zijn dat de uroloog besluit dat een operatie toch niet nodig is.

 

Wanneer de testikel zich in de lies bevindt, wordt er eerst een sneetje in de lies gemaakt om de testikel op te zoeken en ruimte te maken rondom de zaadleider en bloedvaten van de testikel met het doel voldoende lengte te maken om de testikel tot in de balzak te brengen.

Hierna wordt de testikel in de balzak vastgezet. Hiervoor wordt een tweede (klein) sneetje in de huid van de balzak gemaakt. De operatie kan eenzijdig (één testikel), maar ook tweezijdig (beide testikels) plaatsvinden. De sneetjes worden gehecht met oplosbare hechtingen. De ingreep duurt ongeveer een half uur tot een uur.

 

Na de operatie

• Na de ingreep gaat uw zoon naar de recovery (uitslaapkamer). Hier blijft hij tot hij goed wakker is. U mag op de recovery naast uw zoon aan het bed zitten.
• Als uw zoon goed wakker is zal hij naar de kinderafdeling gaan.
• Door de slaap medicatie tijdens de narcose kan uw zoon wat last hebben van hoofdpijn en/of misselijkheid. Deze klachten verdwijnen meestal binnen enkele uren tot dagen.
• Uw zoon kan wat last hebben van keelpijn. Dit komt door de tube (het buisje) die tijdens de narcose in zijn keel was ingebracht.
• Als uw zoon wat heeft gegeten, weinig pijn heeft en heeft geplast mag hij met u mee naar huis.
• De eerste dagen kan uw zoon wat verhoging hebben (temperatuur tot 38.5 °C). Hiervoor mag een zetpil (paracetamol) gegeven worden. Na twee dagen is de temperatuur meestal weer rond de 37 °C.
• Het is normaal dat het scrotum na de operatie een beetje gezwollen is en wat blauw van kleur kan zijn. Door de hechtingen/zwelling zal het scrotum wat vaster aanvoelen dan voor de operatie.

 

Wanneer contact opnemen?

• Bij een nabloeding, dit is te herkennen aan het dik en rood worden van het wondgebied
• Bij koorts boven de 38.5°C
• Bij toenemende pijn die niet verdwijnt na het innemen van pijnstilling
• Bij toenemende zwelling
• Bij geel/groene pus die uit de wond komt

 

Leefregels

• Uw zoon mag gewoon eten en drinken, al zal hij na de operatie nog weinig eetlust hebben. Is uw zoon nog misselijk? Bouw het eten/drinken dan rustig op naar normaal.
• Bij kinderen die een luier dragen moet de luier regelmatig worden verschoond. Dit is belangrijk om langdurig contact van het wondje met urine of ontlasting te voorkomen.
• De dag na de ingreep mag het verband worden verwijderd en mag uw zoon weer douchen. Dep de wond na het douchen droog. Niet wrijven!
• Houdt de wond schoon en droog.
• Na enkele dagen tot één week mag uw zoon weer naar school.
• Na twee weken mag uw zoon weer in bad.
• Na twee weken mag uw zoon weer sporten, zwemmen, fietsen of gymmen.
• De eerste twee weken mag uw zoon niet in de zandbak spelen (in verband met zand/vuil in de wond).

 

Risico's en complicaties

Er bestaat een klein risico op een wondinfectie of bloeduitstorting bij de wond kort na de operatie.

 

In zeer zeldzame gevallen raken de bloedvaten van de testikel beschadigd waardoor er verlies van de functie van de testikel kan ontstaan.

 

Controle

Ongeveer drie maanden na de operatie zal er een controle bij de uroloog zijn.

 

Telefoonnummers

Maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 16.30 uur, poli urologie: 0341 - 46 35 58.

In de avond, nacht en in het weekend, spoedeisende hulp: 0341 - 46 39 11.

 

Tot slot

Deze folder bevat algemene informatie. Het is bedoeld als extra informatie naast het gesprek met uw uroloog. Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft kunt u bellen met de poli urologie.

 

Voor meer informatie op het gebied van urologie kunt u terecht op onze website: www.urologie.nl of op www.allesoverurologie.nl