Dit oefenprogramma is zo opgebouwd, dat u geleidelijk aan meer functie krijgt in uw hand. Het oefenprogramma volgt nauwgezet de belastbaarheid van uw geopereerde pees (of pezen). Om uw herstel zo optimaal mogelijk te laten verlopen, dient u zich hier goed aan te houden.

Het is belangrijk dat de hand/pols niet dik wordt. Dit voorkomt u door de volgende tips op te volgen:

• Laat de arm niet hangen als u loopt of staat. Houd uw arm zo hoog mogelijk. Liefst op de hoogte van uw hart. Gebruik tijdens het wandelen bijv. een mitella of sling.

• Beweeg uw elleboog en schouder regelmatig.

• Zorg ervoor dat uw hand hoger ligt dan uw elleboog. Leg uw arm hoog op de tafel of armleuning als u zit. Leg uw hand/onderarm ’s nachts hoog op (twee) kussens.

• Gebruik de geopereerde hand niet tijdens uw dagelijkse activiteiten.

• U mag niet fietsen, autorijden, motorrijden en sporten.

• U mag douchen met de spalk. Bij de apotheek kunt u een douchezak kopen die u om de spalk kunt doen.

ICAM (Immediate Controlled Active Motion)

Afhankelijk van het soort en de plaats van het letsel kan er gekozen worden voor een ICAM protocol (tot maximaal 3 aangedane strekpezen).

Fig. 1: hand met spalken (Relative Motion Splint); polsspalk met Yoke (juk)spalk

Na uw operatie mag u uw vinger(s) beperkt zelf bewegen omdat anders de gehechte pees kan scheuren.

De spalken worden zo gemaakt, dat de pols iets achterover staat, en de aangedane vinger(s) iets meer in strekking staat dan de overige vingers.

Algemene opmerkingen vooraf:

• Altijd éérst starten met het passief oefenen van de vingers.

• Alleen actief oefenen wat daarvoor passief mogelijk was.

• Nooit krachtig strekken van de vingers .

Week 0 - 3

In deze week krijgt u de spalken aangemeten en start u met de oefeningen. U blijft deze spalken de komende 3 weken dag en nacht dragen.

De therapeut doet de spalk tijdens de therapie af en verzorgt en wast uw hand.

Oefeningen (in de spalk )

Voor zover de spalken het toelaten, mag de hand actief maar zonder kracht bewogen worden.

Inschakelen van de hand mag na 2 weken, voor zover de spalken het toelaten.

Lichte activiteiten; u mag met mate gaan schrijven en typen. Neem wel rustmomenten.

In week 2 worden de hechtingen verwijderd. U mag de vinger (wond) insmeren met vaseline, als de harde korsten u belemmeren om te bewegen. U mag ook starten met littekenmassage.

Als de vinger(s) te dik blijven krijgt u een drukverband om de individuele vinger.

De handtherapeut geeft u instructies hoe u bovenstaande moet uitvoeren.

Fig.2: oefeningen week 0-3

Pols oefeningen (pas na week 3 zelfstandig thuis)

Week 3 - 4

U houdt de juk(vinger)spalk nog dag en nacht om. Het dragen van de polsspalk wordt beëindigd.

Fig.3: alléén jukspalk

De therapeut doet de spalk af, verzorgt en wast uw hand. Indien nodig oedeembestrijding als week 1.

Oefeningen (in de jukspalk)

• U mag alle vingers actief buigen en strekken zover de spalk het toelaat.

• U mag de hand inschakelen voor zover de spalk het toelaat, en de soepelheid van de vingers dit toelaten.

Week 5 - 6

Gehele nacht en in drukke omgeving jukspalk om.

Oefeningen(zonder spalk)

1.  Passieve oefeningen (m.b.v. niet-aangedane hand), beginnend bij volledig strekken van alle

     vingers.

2.  Actieve oefeningen mogen nu ook gecombineerd worden: buigen van de pols-én

     vingerbuiging.

Nog géén passief gecombineerde bewegingen!

Fig 4: Actief bewegen

Fig.5: Passief bewegen (met pols neutraal!)

Fig.6: Actief buigen en strekken pols met vingerbuiging

Herhalingen:  .....................

Inschakelen van de hand mag bij alle thuisactiviteiten en lichte beroepsmatige activiteiten. U mag nog niet sporten.

In overleg met de handtherapeut mag u het fietsen en autorijden weer oppakken. Terugkeer naar werk mag, behalve fysiek zwaar werk.

Week 7 - 10

Wanneer er verklevingen bestaan, kan gestart worden met een (dynamische) rekspalk. Verder wordt er geen spalk meer gedragen.

Oefeningen

1.  Indien nodig actieve oefeningen: vanuit strekking naar volledige buiging (vuist).

2.  Passieve beweeglijkheid volledig van pols en vingers; eerst beginnen met volledig strekken

     pols met vingers in maximale buiging, daarna ook buigen pols indien nodig.

Fig. 7: Actief peesglijdoefeningen

Herhalingen:…………………………..……….