Dit oefenprogramma is zo opgebouwd, dat u geleidelijk aan meer functie krijgt in uw hand. Het oefenprogramma volgt nauwgezet de belastbaarheid van uw geopereerde vingergewricht. Om uw herstel zo optimaal te laten verlopen dient u zich hier goed aan te houden.

Het is belangrijk dat de hand/pols niet dik wordt. Dit voorkomt u door de volgende tips op te volgen:

• Laat de arm niet hangen als u loopt of staat. Houd uw arm zo hoog mogelijk. Liefst op de hoogte van uw hart.
• Beweeg uw elleboog en schouder regelmatig.
• Leg uw hand/onderarm ’s nachts hoog op twee kussens. Zorg ervoor dat uw hand hoger ligt dan uw elleboog.
• Gebruik de geopereerde hand niet tijdens uw dagelijkse activiteiten.
• U mag niet fietsen, autorijden, motorrijden en sporten.

• U mag douchen met de spalk. Bij de apotheek kunt u een douchezak kopen die u om de spalk kunt doen.

Na de operatie krijgt u voor enkele dagen een gipsverband aangemeten.

Uw behandelend arts bepaalt hoe lang het gipsverband om moet blijven. Vaak is dit enkele dagen. Na het gipsverband krijgt u een afneembare spalk. Nadat de spalk gemaakt is, wordt direct met oefentherapie gestart onder begeleiding van het handenteam. Deze oefeningen zijn er op gericht de kracht en beweeglijkheid te vergroten en om zwelling en verklevingen te voorkomen.

De duur van de herstelfase na het plaatsen van een  PIP gewrichtsprothese is gemiddeld drie tot zes maanden, maar vanzelfsprekend afhankelijk van uw wondgenezing en herstel.

De beweeglijkheid en belastbaarheid van een PIP gewrichtsprothese is nooit zo goed als het oude oorspronkelijke gewricht.

Soms komt het voor dat het litteken en het gebied rondom het litteken langere tijd (weken tot maanden) gevoelig zijn bij aanraken en druk zetten. Het litteken kan ook hard aanvoelen. Deze klachten zijn vrijwel altijd tijdelijk.

1^e periode (1- 4 weken)

• Als het drukverband wordt verwijderd komt u bij de handtherapeut die een afneembare spalk voor u maakt.
• Om de zwelling tegen te gaan krijgt u een zelfklevend drukverband om de vinger.
• De vingerspalk dient u 24/7 te dragen en mag alleen af voor de oefeningen.

Oefeningen

• Actief de vingers strekken.
• Actief een “dakje” maken.
• Actief  het eindkootje buigen.
• Om koker geopereerde gewricht buigen.

Actief vingers strekken                                                     Actief “dakje” maken

Actief eindkootje buigen                                     om koker het geopereerde gewricht buigen

   en strekken  (niet knijpen, geen pijn en < 30

   graden buiging

2^e periode (4 - 6 weken)

• Vingerspalk nog blijven dragen.
• Toename 10-15 graden per week om buis (niet knijpen!) Buis voorkomt te ver buigen! Max 50 gr.
• Langzaamaan leert u uw vinger opnieuw functioneel te gebruiken, maar nog zonder uw vinger zwaar te belasten en te ver te buigen. Als de vinger moeite heeft met buigen kan  desbetreffende vinger evt. worden gesteund door de naast gelegen vinger door middel van een buddystrip.
• In overleg met de plastisch chirurg wordt de strekspalk afgebouwd.

Om koker buigen 40 graden                                      Om koker 50 graden

Oefeningen periode 1 voortzettenbinnen pijngrens

3^e periode (6 - 8 weken)

• Afbouwen ondersteunende spalk
• Buiging vingergewricht naar 70 graden

Patiëntinstructies:

• U gaat nog door met fysiotherapie tot tien of twaalf weken na de operatie.

• De therapeut zal u stimuleren uw hand steeds meer te gaan gebruiken in het dagelijks leven.
• Daarnaast starten we met het nabootsen van eventuele werksituaties.

4^e periode week 8 e.v.

• Spalk: geen

• Oefeningen: vrij bewegen tot maximale bewegingsuitslag (een PIP prothese komt vaak niet verder dan 80-90 graden flexie)

• Inschakelen lichte ADL activiteiten, stapsgewijs opbouwen naar volledig belast.

• Bij sportactiviteiten en zwaar werk wordt de eerste 4 maanden een beschermend spalkje gedragen.

• U houdt bij een PIP prothese blijvend verminderde kracht.