Erectiestoornis (Erectiele Disfunctie - ED)

Een erectiestoornis is een ander woord voor problemen met het stijf worden van de penis. De stijfheid kan verminderd zijn of de stijfheid duurt te kort om seksuele activiteiten te ondernemen. Dit kan hinder geven bij het vrijen.

Ongeveer een op de zeven mannen heeft klachten van een erectiestoornis. Het kan op alle leeftijden voorkomen.

Oorzaken van een erectiestoornis

Bij een erectie spelen hormonen, gedachten, gevoelens, zenuwen en bloedvaten een rol. Bij een erectie vullen de twee zwellichamen in de penis zich met bloed. Om te voorkomen dat de twee zwellichamen weer leeglopen (de erectie zakt in) moeten er zenuwprikkels blijven bestaan. Er zijn meerdere oorzaken aan te wijzen voor een erectiestoornis.

• Problemen met de bloedvaten:
  • Leeftijd: bij het ouder worden neemt het erectievermogen af.
  • Bij ziekten die de kwaliteit van de bloedvaten aantasten, bijvoorbeeld suikerziekte.
  • Bij hart- en vaatziekten, doordat de aanvoerende bloedvaten naar de penis dichtslibben.
  • Alcohol, roken en drugs: genotsmiddelen kunnen een negatieve invloed hebben op erecties door schade aan de kleine bloedvaatjes.
• Medicijnen: sommige medicijnen hebben een directe invloed op de kwaliteit van erecties. Bepaalde antidepressiva, kalmeringsmiddelen en bepaalde middelen tegen hoge bloeddruk kunnen voor erectiestoornissen zorgen.
• Zenuwschade: voor een erectie zijn zenuwen nodig die niet beschadigd zijn. Bij een dwarslaesie of multiple sclerose worden erecties minder. Ook na een operatie of bestraling bij blaas-, darm-, of prostaatkanker kan zenuwschade in dit gebied ontstaan.
• Hormonen: een erectiestoornis wordt meestal niet veroorzaakt door te weinig mannelijk geslachtshormoon. Als het mannelijk geslachtshormoon verlaagd is, heeft dit meer invloed op het seksueel verlangen dan op de erectie zelf.
• Psychisch: erecties staan onder directe invloed van de psyche. Zorgen, stress of een druk leven kunnen grote invloed hebben op de erectie of het in stand houden hiervan. Ook als de relatie tussen twee partners verstoord is, kan dit van invloed zijn op de erecties. Daarnaast spelen (denk)processen in het hoofd een belangrijke rol, bijvoorbeeld faalangst.
  • Niet iedere man met psychologische problemen heeft een erectiestoornis. Andersom geldt dat ook. Niet bij iedere man met problemen met de erectie spelen psychologische factoren mee.

Aanvullend onderzoek

Afhankelijk van uw doorverwijzing heeft u een gesprek met de uroloog of een combinatie afspraak bij de verpleegkundige seksuologie én de uroloog. Bij een combinatie afspraak vult u een vragenlijst in en wordt er bloed geprikt ter voorbereiding van de afspraak.

De uroloog bepaalt aan de hand van uw antwoorden op een aantal vragen of er sprake is van een lichamelijke of psychische oorzaak van de erectiestoornissen. Hierbij wordt ook gevraagd naar medische voorgeschiedenis en gebruik van medicijnen. De uroloog kan ook een lichamelijk onderzoek doen. Bij een vermoeden van verminderde vaatkwaliteit worden de risicofactoren in kaart gebracht. De uroloog zal kijken naar het lichaamsgewicht, de bloeddruk en de bloedwaardes van suiker en cholesterol.

Behandeling

• Aanpassing in leefwijze kunnen helpen, zoals het stoppen met roken, minder alcoholgebruik, of het hervatten/beginnen met sport.
• Er bestaan verschillende erectiepillen zoals viagra, cialis en levitra. Door gebruik van deze pillen wordt de stijfheid en duur van de erectie verbeterd. Deze pillen werken alleen in combinatie met seksuele opwinding.

Bovengenoemde pillen mogen niet gebruikt worden in combinatie met sommige hartmedicatie. De uroloog informeert u hierover.

• Als medicijnen in tabletvorm onvoldoende helpen kan de uroloog ook een injectie met een bepaald vaatverwijdend middel voorschrijven. Dit middel wordt direct in het zwellichaam geïnjecteerd. Voor meer informatie hierover verwijzen we u naar de folder zelfinjectie bij impotentie. 
  De medicijnen en injecties voor de behandeling van erectiestoornissen worden, ongeacht de oorzaak, niet vergoed door uw zorgverzekeraar.

• Daarnaast bestaat er een mogelijkheid om een vacuümpomp uit te proberen. U kunt een afspraak krijgen bij de verpleegkundige seksuologie. Zij kan u hierover meer vertellen.

• Bij een eventuele psychische oorzaak, of problemen in de relatiesfeer kan de uroloog u doorverwijzen naar de seksuoloog.

• Wanneer bovenstaande behandelingen niet volstaan, kan de uroloog u doorverwijzen om een prothese in de zwellichamen van de penis te plaatsen. Deze operatieve ingreep wordt maar in enkele centra in Nederland uitgevoerd en een nauwkeurige selectie van patiënten is hiervoor belangrijk. Uit onderzoek blijkt dat de resultaten hiervan soms teleurstellend kunnen zijn.

Tot slot

Deze folder bevat algemene informatie. Het is bedoeld als extra informatie naast het gesprek met uw uroloog. Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u ons bellen. Bel dan met de polikliniek urologie. Maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 16.30 uur: 0341 - 463558.

Voor meer informatie op het gebied van urologie kunt u terecht op onze website: www.urologie.nl