Behandeling met SGLT2 - remmer (bij diabetes mellitus type 2)

Medicatie: 

• Canagliflozine (Invokana) 
• Dapagliflozine (Forxiga) 

Dapagliflozine/metformine (Xigduo) 

• Empagliflozine (Jardiance) 

Empaglifolzine / metformine (Synjardy) 

• Ertugliflozine (Steglatro) 

Ertuglifozine / metformine (Stegluromet) 

Ertugliflozine /sitagliptine (Steglujan)

Inleiding 

Uw arts of verpleegkundig specialist heeft u één van bovenstaande medicijnen voorgeschreven. In deze folder leest u meer over de werking en de bijwerkingen van dit middel. 

Uw arts kan dit middel voorschrijven als: 

• De diabetes met de huidige medicatie niet goed is ingesteld. 
• Als aanvullende behandeling bij goed ingestelde diabetes. 
• U geen diabetes (suikerziekte) heeft, maar wel hartfalen. Dit zal de arts die het middel heeft voorgeschreven met u bespreken. 

Werking SGLT-2 remmer 

Dit medicijn bevordert de uitscheiding van glucose (suiker) door de nieren in de urine, hierdoor gaat u meer glucose uitplassen. 

Voordelen: 

• Beter ingestelde diabetes (daling van de bloedglucose en het HbA1c), eventueel is aanpassing van huidige diabetes-medicatie nodig.
• Daling van de bloeddruk. 
• Op langere termijn geeft dit middel minder hart-, vaatziekten en minder nierfalen.
• Mogelijk gewichtsverlies (gemiddeld tussen 1.5 en 2.0 kg).

Mogelijke bijwerkingen 

• Schimmelinfecties van de vagina of penis 
• Blaasontsteking
• Vaker moeten plassen 
• Misselijkheid 
• Obstipatie 
• Uitdroging 
• Diabetische ketoacidose: ernstig maar zelden (zie hieronder) 

Diabetische ketoacidose: een zeer zeldzame (enkele patiënten per 10.000), maar ernstige bijwerking. 

Door verandering in de gevoeligheid van het lichaam voor suiker en insuline door de SGLT2-remmer, kan het bloed zuur worden, ook bij een normale bloedglucose. Het komt meestal voor als u niet of minder kunt eten of drinken dan normaal, om welke reden dan ook. Bijvoorbeeld omdat u ziek bent of omdat u nuchter moet zijn voor een onderzoek of operatie. 

Symptomen

• Misselijkheid en/of braken 
• Buikpijn 
• Geen eetlust 
• Extreme vermoeidheid / niet fit zijn 
• Snelle ademhaling 
• Veel dorst / uitdroging 
• Duizeligheid 

Wat te doen? 

• Het middel niet meer innemen. 
• Zoek medische hulp en vertel dat u een SGLT2- remmer gebruikt.

Voorkomen 

• Geef bij iedere arts bij wie u onder behandeling bent aan, dat u dit middel gebruikt. 
• Stop (tijdelijk) met dit middel indien:
  • U langere tijd niet of minder kunt eten / drinken.
  • U ziek bent, met daarbij koorts of uitdroging (overleg ook met uw arts over de 'plasmedicatie').
• Zorg dat u niet uitgedroogd raakt, blijf voldoende drinken. 
• Start alleen met een koolhydraatarm dieet ná overleg met uw arts. 
• Gebruik geen ketogeen dieet. 
• Uw nierfunctie dient goed genoeg te zijn en regelmatig gecontroleerd te worden. 
• Overleg met uw arts wanneer u weer mag starten met dit middel als u om wat voor reden dan ook gestopt bent. 

Tot slot 

Overleg met uw behandelend arts of verpleegkundige bij ziekte, bijwerkingen of als u vragen  heeft over het gebruik van deze middelen. 

Telefoonnummer
Poli Interne Geneeskunde (Diabetescentrum): 0341-463747